(1) Nom .............................. Prénoms ............................................  N° ........

(2) Naissance le ......................................... à ................................................

Fils/fille de ..................................... âge .......... profession ................................

            et de .................................. âge ......... profession .................................

(3) Baptême le ........................................... à ..................................................

Parrain ................................................. Marraine ............................................

(4) Nationalité ..................................................................................................

(5) Domicile (s) / adresses successives ..............................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

(6) Profession (s) / carrière ...............................................................................

.........................................................................................................................

(7) Etudes / diplômes .......................................................................................

.........................................................................................................................

(8) Titres / décorations .....................................................................................

.........................................................................................................................

(9) Mariage civil le ................................. à ....................................................

Cérémonie religieuse le ............................. à ....................................................

Nom et prénom du conjoint .......................................... N° de fiche ................

Fils/fille de ..................................... âge .......... profession ................................

            et de .................................. âge ......... profession .................................

Témoins : 1................................................ 2....................................................

                3................................................ 4....................................................

(10) Contrat de mariage : oui/non            reçu M^e .............................................

à ......................................................... le .......................................................

(11) Veuf/veuve ou divorcé (e) le ......................... à ........................................

(12) Remariage (s) le .................................. à .................................................

avec ............................................................................... N° de fiche ..............

(13) Décès le ................................. à .............................................................

Cause du décès ...............................................................................................

Enterrement le ................................. à .............................................................

(14) Enfants (pour chacun : numéro de fiche, prénoms, date et lieu de naissance, nom la mère) ....................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

(15) Informations diverses : description physique, psychologie, religion, opinions politiques ............................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

Références des sources : (elles sont indispensables : pensez aux personnes qui, après vous, complèteront vos recherches !)

(1)....................................................... (2) ......................................................

(3)....................................................... (4) ......................................................

(5)....................................................... (6) ......................................................

(7)....................................................... (8) ......................................................

(9)....................................................... (10) ....................................................

(11)..................................................... (12) ....................................................

(13)..................................................... (14) ..................................................

(15).................................................................................................................